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地球科学国家级实验教学示范中心（南京大学）实验室使用申请2025.docx

地球科学国家级实验教学示范中心（南京大学）实验室使用申请

因                                          项目需要，拟借用示范中心实验室进行实验，需要使用                                    仪器和                                实验室。

预计使用时间自                            至                              ，特此申请。

工作时间进入实验室须向管理人员报备，非工作时间进行科研与创新项目使用实验室必须有同学在场陪同！严禁过夜使用烘干箱等一切设备！

安全出口：前门门禁开关在靠近黑板门右侧，后门直接开门即可离开实验室。

本人郑重声明：在使用实验室前已阅读安全守则，学生实验须知，卫生守则，设备、材料损坏丢失处理办法，计算机安全与规定等五项实验室管理规章。本人承诺遵守以上规章，在实验过程中保持实验室整洁、用电安全、仪器放置有序、仪器清洗干净，并保证正确使用教学仪器，—旦损坏立即向实验室管理人员汇报。在实验结束之后，将本次实验涉及的仪器和样品自行处理，实验室恢复原状。

借用人签名（全部)：               日期：                     联系电话：

导师签名：                      日期：                      联系电话：

实验室管理人员验收签名：                           

使用情况：      1、合格           2、不合格  

本表格留存实验中心，实验完成后，经实验室管理者验收后对本次使用进行评价，注销使用授权。如果逾期不还，视作一直借用状态，在此期间发生的一切实验室安全以及仪器损坏等问题均由借用人及其导师负责。

地球科学国家级实验教学示范中心（南京大学）制表